Abdomen

En un examen de abdomen el objetivo principal es:

·       No hay tumor

·       No hay visceromegalia

·       No hay signos anormales.

Lo primero que se hace en un examen abdominal es la auscultación, para ver el peristalsis su  intensidad, su frecuencia, si está bajando o subiendo si hay ruidos patológicos o si no hay peristalsis.

Inspección

Para la inspección del abdomen debe generarse con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación, desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar la privacidad del paciente.

·       Contorneo del abdomen

·       Movimientos  respiratorios

·       Cicatriz umbilical

·       Cicatrices abdominales

·       Menos distensidad

Inspección

Para la inspección del abdomen debe generarse con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación, desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar la privacidad del paciente.

·       Contorneo del abdomen

·       Movimientos  respiratorios

·       Cicatriz umbilical

·       Cicatrices abdominales

·       Menos distensidad

Palpación

Presionar y palpar ligeramente el abdomen sirve para saber si hay algún dolor; estrujar con fuerza sirve para ver si está blando o duro, para conocer las condiciones de los órganos internos, la naturaleza del factor patógeno y el estado del mismo.

·       Tono muscular recto

·       Resistencia voluntaria y resistencia involuntaria

·       Técnica: cuadrantes, temperatura, manos, posición

Al sentir una masa se debe precisar su localización, tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, pulsación, movilidad y movimientos con la respiración. Ante la duda si la masa es de la pared o intraabdominal se solicita al paciente levantar su cabeza y hombros con lo que contrae los músculos abdominales: si es de la pared, sigue palpándose; si es profunda, se vuelve más difícil de sentir.

Valoración de la masa abdominal

·       Vejiga distendida

·       Útero grávido

·       Borde resistente músculo recto

·       Promontorio sacro

·       Arteria aorta dilatada

·       Masas fecales sigmoides 

Movilidad de la Masa

·       -Tienen desplazamiento hacia abajo

·       Hígado, bazo y riñones.

·       -Tienen cierta movilidad:

·       Tumores gástricos

·       -Son muy poco móviles:

·       Lesiones en el colon ascendente y descendente.

·       Tienen fijación completa Tumor de páncreas o retro peritoneo o        neoplasia maligna avanzada.

·       Tienen desplazamiento libre:

·       Tumores en el intestino delgado, epiplón y lesiones pediculadas.

 

Liquido en la cavidad peritoneal

La ascitis es un incremento anormal del líquido que se encuentra dentro

de la cavidad peritoneal (abdominal). La cavidad abdominal normal

Tiene una pequeña cantidad de líquido (normalmente menos de 150ml). La cirrosis (enfermedad hepática crónica) con hipertensión portal

Asociada (presión sanguínea dentro del hígado por encima del rango normal de 5 a 8 mm Hg), es la causa más común de ascitis.

·       Método onda liquida

·       Matidez cambiante

·       Prueba de la regla

 A nivel abdominal se estudian los órganos que forman parte de el, entre ellos citaremos:

·       El hígado, que a su vez puede estar aumentado de tamaño se palpa y se percute.

·        Vesícula biliar, puede verse aumentada de tamaño, se palpa. La obstrucción de esta es maligna y se presenta con ictericia y dolor.

·        Bazo, este puede verse afectado por esplenomegalia o hiperesplenismo.

·        Riñón, puede ser una anomalía congénita, neoplasia, y la acumulación de liquido que se denomina hidronefrosis.

ABDOMEN AGUDO

En la inspección se toma en cuenta:

-posición

-expresión facial

-frecuencia respiratoria

-peristalsis visible

-ausencia de movimientos respiratorios

En la auscultación se valora:

-ausencia de peristalsis

-peristalsis aumentada

-gastroenteritis aguda

-obstrucción mecánica aguda

En la palpación se utiliza la maniobra de la tos, examen de flancos y  ángulos costovertebrales. Hay que saber si el espasmo es voluntario o involuntario.

En la percusión, la localización de la zona de hipersensibilidad.

PRUEBAS ESPECIALES   QUE SE SOMETE EL ABDOMEN

·       Signo del dolor al toser

·       Dolor de rebote

·       Prueba de psoas ilíaco

·       Prueba del obturador

·       Puño percusión

·       Signo de Murphy

·       Signo de gray Turner

·       Signo de culler

·       Signo del dolor contralateral.

LESIONES QUE PUEDEN REFLEJARSE EN LOS ORGANOS QUE RODEAN EL ABDOMEN:

*Apendicitis aguda

*ulcera perforada

*pancreatitis aguda

*divertículis aguda

*peritonitis

entre otras..............