Las malformaciones congénitas del aparato genitourinario son las
más frecuentes en el ser humano. Si bien se producen durante la vida
intrauterina, muchas de ellas no se expresan hasta la vida adulta o son
ignoradas por completo. Se conoce su existencia cuando por la gravedad o
magnitud comprometen la vida o cuando se complican de infección, litiasis,
hematuria o deterioro de la función renal; esto puede ocurrir en cualquier
etapa de la vida. Muchas de ellas no tienen tratamiento o sólo puede buscarse
el alivio sintomático, pero otras pueden ser corregidas si diagnostica en el
período antenatal, neonatal, en la infancia, juventud y en el adulto.
HIPOSPADIAS
Es una
alteración congénita del pene en el cual el orificio uretral se encuentra
situado en la parte ventral del mismo o en el periné. Además se acompaña de una
curvatura del eje mayor del pene en sentido ventral llamada cuerda ventral y Presencia
de prepucio solo en la región dorsal del glande. Cuerda ventral
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA HIPOSPADIAS
Hipospadias mediopeneana Hipospadias granular
Hipospadias subcoronal Hipospadiaspene-escrotal Hipospadias perineal
EPISPADIAS
Epispadias
es una deformidad congénita de los genitales externos y de la vejiga en la que
hay un desarrollo incompleto de la superficie dorsal del pene con localización
ectópica del meato uretral, pudiendo estar afectados el abdomen y la pared
vesical anterior, ocasionando diferente grados de extrofia vesical. No cabe
duda que para hablar de pispadas hablaremos por lo tanto de extrofia vesical al
asociarse ambas anomalías con frecuencia.
EXTROFIA VESICAL
La
extrofia de la vejiga es una malformación de la vejiga y uretra, en la que la
vejiga ha girado de adentro a fuera. La uretra, que es el canal que lleva la
orina fuera del cuerpo, no se ha formado completamente.
CRIPTORQUIDIA
Es la
falta de descenso testicular completo, tanto unilateral como bilateral, de
forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. El término incluye
cualquier localización del teste a lo largo de su recorrido normal, tanto
abdominal como inguinal, y también las ubicaciones anómalas o ectopias. Desde
el punto de vista práctico, la criptorquidia comprende la ausencia de testículo
palpable, la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la
situación en la que, una vez descendido mediante las maniobras adecuadas, el
testículo vuelve inmediatamente a su anterior posición, fuera de la bolsa
escrotal.
AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO
Es un
trastorno muy poco frecuente. Es la ausencia congénita del pene, debido a la
falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones
inadecuadas entre el ectodermo y el mes enquiña a lo largo de la séptima
semana, por lo general; la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del
ano. Los testículos y el escroto son normales.
PENE BÍFIDO Y PENE DOBLE
Se
desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital;
la formación de dos tubérculos origina un pene doble. Éstas anomalías se
asocian generalmente a extrofia vesical, también pueden estar relacionadas con
anomalías del aparato urinario y ano imperforado.
MICROPENE
El pene
tiene un tamaño muy pequeño y está oculto por la grasa supra púbica. Es el
resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los
genitales externos. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por
disfunción hipotalámica o hipofisaria. Por definición, el pene, medido a lo
largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo
mantiene extendido contra una resistencia , tiene una longitud de 2,5
desviaciones estándar por debajo de la media .
Hidrocele
Se trata
de una acumulación de líquido en la etapa ulterior: En este trastorno, se
conserva permeable un segmento pequeño del proceso y más adelante se acumula
líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático.
HERNIA INGUINAL CONGÉNITA
Se trata de hernia del contenido abdominal hacia
un saco preformado que no es más que un proceso permeable. Se distingue de la
hidrocele congénita en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para
permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. Este fenómeno se
acompaña a veces de descenso testicular incompleto.
Torsión de cordón espermático La torsión
testicular se presenta cuando el testículo, que normalmente se encuentra
adherido al escroto por un pequeño ligamento en su base, se suelta. El
testículo entonces gira sobre sí mismo y se interrumpe el flujo de sangre. La
torsión testicular se considera una urgencia médica. Por lo general, requiere
de cirugía que debe realizarse dentro de las 5 horas siguientes al inicio de
los síntomas para salvar el testículo.
